Mutuelle PME

Comparaison de mutuelles et assurances santé pour PME

 

 

 

Mutuelle PME

 

Sont concernés par la mutuelle PME tous les salariés des petites et moyennes entreprises conformément à l'article 1 de la loi sur la mutuelle obligatoire parue au journal officiel du 16 juin 2013

Cet article fixe également un calendrier de montée en charge, un panier de prestations ainsi que le montant de la contribution patronale.

 

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Mutuelle PME : Calendrier de mise en place

 

- Les entreprises liées par une convention de branche ou des accords professionnels ont jusqu'au 1er juillet 2014 pour engager des négociations afin de permettre aux salariés qui ne bénéficient pas d'une couverture collective et obligatoire d'obtenir une complémentaire santé au moins aussi favorable que celle fixée en application des dispositions de l'article L.911-7 du code de la sécurité sociale.

 

- A défaut d'accord et jusqu'au 1er janvier 2016 au plus tard, dans les entreprises où a été désigné un délégué syndical et non couvertes par un accord de branche, un accord d'entreprise ou une décision unilatérale du chef d'entreprise prévoyant une couverture collective à adhésion obligatoire au moins aussi favorable que celle fixée en application des dispositions de l'article L. 911-7 précité et applicable, l'employeur engage une négociation sur ce thème.

Des garanties de base pour la mutuelle PME

Une couverture de base s'impose à compter du 1er janvier 2016 aux entreprises dont les salariés ne bénéficient pas d'une couverture collective à adhésion obligatoire en matière de remboursements ou d'indemnisations de frais occasionnés par une maladie, une maternité ou un accident par le biais d'un accord de branche ou d'entreprise.

Cette couverture minimale comprend la prise en charge totale ou partielle des dépenses suivantes :

- 1° La participation de l'assuré aux tarifs servant de base au calcul des prestations des organismes de sécurité sociale prévue au I de l'article L. 322-2 pour les prestations couvertes par les régimes obligatoires ;

- 2° Le forfait journalier prévu à l'article L. 174-4 ;

- 3° Les frais exposés, en sus des tarifs de responsabilité, pour les soins dentaires prothétiques ou d'orthopédie dento-faciale et pour certains dispositifs médicaux à usage individuel admis au remboursement. Un décret détermine le niveau de prise en charge de ces dépenses ainsi que la liste des dispositifs mentionnés au 3° entrant dans son champ. Il fixe les catégories de salariés pouvant être dispensés de l'obligation d'affiliation eu égard à la nature ou aux caractéristiques de leur contrat de travail ou au fait qu'ils disposent par ailleurs d'une couverture complémentaire.

 

La participation patronale à la mutuelle PME

La participation patronale à la mutuelle PME assure au minimum 50% du financement de la couverture collective et obligatoire.

Elle permet aux petites et moyennes entreprises de bénéficier des avantages fiscaux et sociaux liés au financement de la cotisation complémentaire santé.

 

Mutuelle PME

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